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L’ÉLÈVE

Prénom

Nom

Date de naissance

Masculin
Féminin

Classe

L’élève a-t-il le français pour langue maternelle?

Oui
Non

Présente-t-il un dysfonctionnement particulier qui pourrait interagir avec sa scolarité (ex. : dyslexie détectée, surdité, gros problèmes de vision…) ?

Est-il redoublant?

Oui
Non

LE RESPONSABLE

Mr
Mme
Melle

Nom

Prénom

Addresse

Code Postal

Tel. domicile

Portable

Travail

Email

Lien de relation avec l’élève

LES COURS

Dans quelle(s) matière(s) a-t-il besoin d’un soutien solaire?

Quelles ont été ses moyennes et les appréciations de ses professeurs lors des trois derniers trimestres (dans les matières nécessitant un soutien) ? N’hésitez pas à nous fournir les copies de son bulletin scolaire.

Matière(s)

Date du premier cours

Nombre d’heures de cours envisagées

Lieu des cours

Domicile
Dans notre centre
Les deux

Je comprends que toute leçon annulée avec un délai inférieur à 12 heures avant le début du cours entraînera la facturation du cours concerné.

Je m’engage à régler les frais de £30 d’inscription* à la suite de l’envoi de ce formulaire, sans quoi ma demande de cours ne sera pas prise en compte.

*Applicable en cas de 1ère inscription à Educa (les frais d’inscription sont valables pour tous les membres d’une même famille). Nous acceptons les règlements par espèces, carte ou chèque en GBP à l’ordre d’Educa Learning Centre. Les frais d’inscription ne sont pas remboursables.

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LE RESPONSABLE

LES COURS

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(+44) 020 7993 2915
(+44) 078 8677 7407

info@educatutors.com

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